临床执业医师《精神神经科系统三》每日一练

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　　临床医学综合——精神神经科系统

　　【A3/4型题】

　　(1～3题共用题干)

　　男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体BP180/105mmHg心率62次/分，双眼向右水平眼震颤，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。

　　1. 最可能的诊断是：

　　A.右小脑半球出血

　　B.脑桥出血

　　C.基底节区出血

　　D.右枕叶出血

　　E.右大脑梗死

　　2. 为进一步明确诊断，应采取的主要措施是：

　　A.脑血管造影

　　B.详细追问有关病史

　　C.脑电图

　　D.头颅CT

　　E.脑脊液检查

　　3. 首先应采取的处理措施是：

　　A.快速静脉滴注地塞米松10mg

　　B.利血平降血压

　　C.降低颅内压

　　D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫

　　E.若CT示出血量达到5ml时，手术治疗

　　(4～6题共用题干)

　　患者老年男性，进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚，任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史，生命征集神经系统检查正常。

　　4. 该患者最可能的诊断是：

　　A.阿尔茨海默症

　　B.偏执型精神病

　　C.中毒性脑病

　　D.血管性痴呆

　　E.精神分裂症

　　5. 病史中未提示存在的症状是：

　　A.强制性思维

　　B.嫉妒妄想

　　C.人格改变

　　D.易激惹

　　E.近事遗忘

　　6. 这是对症处理应选用的药物是：

　　A.戊丙酸钠

　　B.利培酮

　　C.丁螺环酮

　　D.阿普唑仑

　　E.曲唑酮

　　(7～8题共用题干)

　　青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射

　　7. 首先应做的有诊断意义的检查是：

　　A.腰穿脑脊液检查

　　B.头部MRI

　　C.颈椎MRI

　　D.胸椎MRI

　　E.腰椎MRI

　　8. 最可能的诊断是：

　　A.脊髓出血

　　B.脊髓肿瘤

　　C.急性脊髓炎

　　D.吉兰巴雷综合征

　　E.大脑镰旁脑膜瘤

　　(9～11题共用题干)

　　男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P56次分，BP160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm;对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级;左枕部头皮血肿，颈项强直。

　　9. 最主要的诊断是：

　　A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝

　　B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

　　C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝

　　D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝

　　E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

　　10. 颅内出血的来源是：

　　A.板障静脉

　　B.脑表面小血管

　　C.下矢状窦

　　D.横窦

　　E.硬脑膜中动脉

　　11. 优先采取的处理措施是：

　　A.给予消炎药和神经营养药

　　B.适量输液和给予脱水剂

　　C.注射止血剂和输血

　　D.制动并注射镇静剂

　　E.维持呼吸道通畅

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